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北京市卫计委回应北医三院“孕妇死亡事件”，反对任何形式医闹，什么是主动脉夹层针对最近闹得沸沸扬扬的北医三院与中科院理化技术所“医闹”事件，北京市卫计委新闻发言人昨日下午对此事作出了回应，表示反对任何形式的“医闹”，双方应依法依规维护自己的权利。 北京市卫计委新闻发言人首先表示，对一名产妇经抢救无效去世表示遗憾，对其家庭带来的悲痛表示同情，并称，有医疗机构地方就会产生医患关系，二者需相互理解，同舟共济，共去病魔。 该新闻发言人指出，个别地方发生少数医患纠纷是客观存在，主要因为信息不够对称、知识不够对称，以及医学发展还有很多未知和不确定性。现在已经进入全面依法治国的阶段，在处理时，双方应依法依规维护自己的权利，依法处理任何事件。表示并反对任何形势的“医闹”，目前医患追责已写入刑法当中，如果产生纠纷有很多机制、途径和手段进行理性解决。 什么是主动脉夹层 正常的动脉血管就像汽车轮胎一样由三层结构组成，动脉血管由内膜、中膜和外膜组成。而动脉夹层是由于血管内膜局部的撕裂，同时由于动脉血的强有力的冲击，使得血管的内膜逐步剥离、潜行扩展，在动脉内形成假腔，随着时间的推移，这种潜行的扩展逐步向前推进，最后导致血管的破裂。 一 主动脉夹层的病因 主动脉夹层是主动脉血管壁的异常和异常的血流动力学相互作用的结果。因此，导致主动脉夹层的原因就是： 1、血管壁的结构异常：如马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等，可以导致主动脉管壁内膜的裂开。 2、血流动力学改变：最为常见的原因是高血压，容易造成动脉壁的损伤，主动脉夹层患者中几乎都有高血压控制不好的情况。妊娠则是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。 二 主动脉夹层的发病情况 主动脉夹层的男女发病率之比为2-5∶1；发病年龄多在45-70岁，最年轻的患者只有13岁。 三 主动脉夹层的临床表现 主动脉夹层开始无特异性症状，可以表现为背部的隐痛，笔者所在的医院就遇到过一例产后背痛的病人，常常误诊为腰背部的疼痛，一旦出现典型的表现，常常难以救治了： 1、典型的主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。 2、主动脉分支动脉闭塞可导致脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。 3、其他表现：如周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。还可出现胸腔积液。 四 主动脉夹层的辅助检查 确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）、彩超或数字减影血管造影（DSA），此外，胸片和CT也有一定的诊断意义，笔者有几例就是通过普通CT提示后，做进一步检查确诊的。 五 主动脉夹层的治疗 主动脉夹层的治疗有介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入治疗是一种微创的治疗方法，安全性较高，同时我们要积极控制血压，缓解疼痛，也是必要的治疗。 有资料显示。主动脉夹层十分凶险，其1周内的死亡率可高达50%，一个月内的死亡率可达60-70%，因此，我们应该把重点放在预防上，控制高血压对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和不能忽视的治疗和预防手段。 |