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遏制抗生素耐药性蔓延的中国责任11月16日至11月22日，是世界卫生组织在今年发起的首个“世界提高抗生素认识周”。面对严峻的抗生素滥用问题和耐药性现象蔓延，世界卫生组织驻华代表处已和多种形式与中国政府合作，欲提高公众对抗生素耐药性的认识。
此前，世界卫生组织曾发布一份关于全球12个具代表性国家的公众，对抗生素的使用、知识与耐药性认识的调查报告。该报告显示，各国群众的认识空白以及误解，正在助长细菌耐药性的蔓延。在共有1002份样本的中国区域调查中，有半数以上（53%）答复者错误地认为，一旦感觉好些后便应停止服用抗生素，而不用完成规定的整个疗程。还有61%的中国答复者误以为可用抗生素治疗感冒和流感。 另有57%的中国答复者说，自己在过去6个月间曾服用过抗生素。但在过去6个月内服用过抗生素的人当中，仅有74%说，自己服用的药物是由医生或护士处方提供的。这个比例比总体样本水平（81%）低了7个百分点，且在受调查的12个国家中只高于俄罗斯和埃及。值得注意的是，还有5%的中国回复者表示，自己的抗生素药物是从网上购买的。 据世界卫生组织2014年的数据显示，中国仍然是世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。虽然这与中国人口规模庞大不无关系，但公民和从医者对于正确使用抗生素意识缺乏更是重要原因。在联合国驻华的各机构中，共设有6个专题组支持中国的发展。其中，世卫组织是“卫生专题组”的主席机构，同时也是“艾滋病专题组”的联席主席。世界卫生组织在中国的医疗改革和公卫系统强化过程中，发挥着怎样的作用？他们如何和中国政府共同开展工作？在抗生素耐药性这一重要问题上，又具体做了什么？中国的抗生素耐药问题应当怎样控制？ 近日，媒体针对上述问题，专访了世界卫生组织驻华代表处卫生系统与卫生安全组负责人马丁?泰勒（Martin Taylor）。他在全球卫生领域有二十年的经验，曾在英国国际发展部（Department for International Development）工作，并在北京主持过中英两国在卫生系统、艾滋病和结核病上的合作长达4年。2013年9月加入世界卫生组织。 马丁?泰勒认为，医疗改革是全世界共同面临的工作，中国医改的经验可以对其他国家、甚至高收入的国家有借鉴意义，同时全球经验也会对中国的医改有所帮助。以下是专访内容： 基于上述原因，世界卫生组织开始举办“世界提高抗生素认识”宣传周，目的是提高公众对这一问题的认识，包括政策决定者、医务工作人员，还有农业方面的人，以便遏制抗生素耐药问题的蔓延。 第三是利用社会媒体开展公共宣传的活动，对象是普通公众。这一话题目前已经有1500万人浏览，并引发了19000人次的讨论。此外，在世界卫生组织的网站上，也有一系列关于此问题的短片，这些短片也在中国的微博得到了一些知名医生和医疗界人士的转发。媒体：世卫组织近期发表的一份调查报告(Antibiotic Resistance Multi-country survey)显示，在中国,患者从医生、护士、药剂师处获得使用抗生素建议的比例(80%)，和从药房获得抗生素药品的比例(83%)和全球其他国家相比，都是相对较低的。结合中国的卫生体系和现状,你怎么看待这个现象? 泰勒：首先，这份以世卫组织的名义发表的报告，其中的数字并不能完全代表一个国家的情况，但这是很好的指标。这样的数据给了我们很好的提示，就是在医务人员开药和病人自己获取药物的过程中，都要对抗生素耐药问题有充分了解。 在中国医改的背景下，有三点是值得注意的：一是在药物的销售过程中一定要有医务人员的处方，确保病人在获得和使用药物的时候，有医务人员的专业意见； 泰勒：重要的是保证在线购药的要求或者政策，和我们在线下购药时是相同的。对我们来说，不管是线上还是线下，有非常严格的监管很重要，目的是保证我们获得优质安全高效的药物，有质量和安全的保证，才能产生该有的效果。媒体：在调查报告中,可以看到收入水平和城乡都是影响对抗生素认识的重要因素。世界卫生组织在《中国-世界卫生组织 2013–2015 国家合作战略》中也专门指出“城乡之间、不同人群之间和不同地区之间仍存在差别 ”,在世卫组织驻华代表处的工作中,如何处理这一问题? 泰勒：城乡之间差别显着，这是所有国家都存在的现象，中国也不例外。世界卫生组织大力推行的一个口号就是Universal Health Coverage(普遍健康覆盖, UHC)。“UHC”的最终目标，是每个人都可以获得需要的卫生服务，不用承担灾难性的卫生支出。 在中国，我们已经和中国政府开展了一些试点工作。在西部的省份──陕西和重庆，开展分级医疗，希望当地的百姓有病的时候，可以先去看优质的全科医生，不要挤到大医院去排队，花费也高。这就是世卫组织支持中国政府开展医疗体制改革的例子。我们希望在稍微欠发达的省份，能帮助中国政府的医疗改革。媒体：分级诊疗作为医改的重要政策，在多地开展试点，但效果不一，你如何看待这一政策？泰勒：的确，我们知道在中国不同省份，分级医疗进行着不同方式的试点，反馈的结果也不同。首先，分级诊疗的政策是非常重要的，这代表了未来医疗体制的发展方向。只有通过这种手段，我们的卫生系统才能有资金上的可持续性，保证所有人获得基本的卫生服务。第二，医改不是一蹴而就的，需要很多持之以恒的工作，好的、合格的基层医生需要时间去培训，我们的支付制度、卫生筹资方面的改革也需要时间，需要在这个领域持续不断的合作，才能逐渐发生变革。 很重要的是应当在第一波试点工作的基础上，好好总结经验和教训，使好的经验可在其他地方推广。 泰勒：说到医院的抗生素滥用问题，要想控制，需要采取三个非常重要的手段，政府严格的监管是其中之一。从2011年开始，临床指南和原则的出台，使政府的领导发挥着非常重要的作用。 第三，是要提高医务人员对抗生素耐药问题的认识。这也是我们和人民卫生出版社合作视频的主题。针对对象是专业人员，我们希望这样的工作可以促进医生合理开药。医生开抗生素时应当遵循三点原则：一是必要性，就是一定要使用抗生素不可才开；二是要做相应的检测，用有效的抗生素，而不是其他无效的抗生素；第三就是要保证剂量是合适的。 |
